합동회사 코무라소프트
7장

종합 연습과 전 문제 리뷰

단일 유전자·X 연관·mtDNA·다인자·검사를 8 문제로 횡단적으로 마무리하는 종합 연습.

이 장에서 쓰는 말

각 임신마다의 확률 (independent pregnancy)
앞의 결과로 자동으로 바뀌는 것은 아니다, 라는 사고방식입니다.
X 연관 (X-linked)
아버지로부터 아들에게 X 는 전달되지 않는다, 를 먼저 확인하는 형식입니다.
미토콘드리아 DNA (mtDNA)
입문에서는 보통 모계를 추적합니다.
불완전 침투 (reduced / incomplete penetrance)
같은 variant 를 가지고 있어도 표현형이 나타나지 않는 사람이 있는 일입니다.
VUS (variant of uncertain significance)
현시점에서는 의미 부여가 확정되지 않은 variant 입니다.
가족력 메모 (family history note)
누가·무엇을·몇 살경·어느 쪽 가계인지를 정리한 메모입니다.

여기서 마무리한다

이 장에서는 지금까지의 사고방식을 8 문제로 묶어 확인합니다. 보고 싶은 포인트는 다음 4 가지입니다.

단일 유전자의 확률
4 칸 표를 무너뜨리지 않고 읽을 수 있는가.
X 연관과 mtDNA
누구에게서 누구에게 무엇이 전달되는지를 차분히 쫓을 수 있는가.
다인자와 침투율
단일 유전자의 이야기와, 다인자나 미확정 정보를 구분할 수 있는가.
가족력과 검사
VUS 나 가족력 메모의 의미를, 말로 설명할 수 있는가.

합격의 기준: 이 장 8 문제 중 6 문제 이상, 그리고 전체적으로 42 문제 중 34 문제 이상을 하나의 기준으로 삼아 주세요. 이는 정답률 약 75~80%에 해당하며, 입문 수준의 교재에서 「주요 관점을 한 차례 정리할 수 있게 되었다」고 판단할 수 있는 경험적인 기준입니다. 자격 시험의 합격 기준이 아니므로, 이를 밑돌더라도 걱정할 필요는 없으며, 미응답 부분을 한 번 되돌아가면 충분히 다시 세울 수 있습니다.

종합 연습에서 사용하는 관점

이 장에서 사용하는 관점
제 1·2 장DNA / 유전자 / 염색체 / 게놈의 단위를 맞춘다
제 3 장A/a × A/a, A/a × a/a 를 4 칸 표로 읽는다
제 4 장X 연관은 「아버지→딸에게 X, 아버지→아들에게 Y」, mtDNA 는 모계
제 5 장다인자와 침투율, 상대 위험과 절대 위험을 구분한다
제 6 장VUS·음성·가족력 메모를 「미확정 / 범위 한정 / 입구」 로서 읽는다

복습의 요령

틀린 문제는, 「답」 뿐만 아니라 어떤 종류의 실수였는지를 특정하면 개선하기 쉬워집니다. 예를 들어,

  • 단위를 섞었는지 (DNA / 유전자 / 염색체)
  • 누구에게서 무엇이 전달되는지를 혼동했는지 (X 연관 / mtDNA)
  • 확률과 확정을 섞었는지 (다인자 / VUS / 음성)

처럼 나누어 돌아보면, 다음에 같은 실수를 하기 어려워집니다.

종합 연습 7-1 — 단일 유전자와 비멘델 유전을 넘나들기

확률과 「누구에게서 무엇이 전달되는가」 를 케이스를 가로질러 확인합니다.

Q35. 상염색체 열성의 입문 모델에서, 양친이 모두 보인자 A/a 입니다. 이미 2 명 연속으로 비발병이었습니다. 3 번째가 a/a 가 될 확률은 몇 %입니까?

Q36. X 연관 열성의 입문 모델에서, 어머니가 보인자, 아버지가 증상 없음일 때, 가장 증상이 나타나기 쉬운 집단으로 가까운 것은 어느 것입니까?

Q37. mtDNA 에 관한 입문적인 설명으로 가장 가까운 것은 어느 것입니까?

Q38. 어떤 질병과 관련된 variant 를 가진 가족의 일부에는 증상이 없고, 일부에는 증상이 있습니다. 이 설명으로 가장 가까운 개념은 어느 것입니까?

종합 연습 7-2 — 다인자·검사·가족력을 마무리하기

마지막은 다인자·VUS·가족력까지 포함하여 확인합니다.

Q39. 심장 질환이 한 가족에 많은 가계를 보았을 때, 맨 처음의 정리로 가장 가까운 것은 어느 것입니까?

Q40. 검사에서 VUS 가 발견되었을 때의 설명으로 가장 가까운 것은 어느 것입니까?

Q41. 상염색체 열성의 입문 모델에서, 양친이 A/a 와 a/a 일 때, 자녀가 보인자 A/a 일 확률은 몇 %입니까?

Q42. 가족력 메모를 만들 때 짚어두면 좋은 항목의 예에 해당하지 않는 것은 어느 것입니까?

이 강좌의 착지점

  • DNA·유전자·염색체·게놈을 같은 것이라고 생각하지 않고 구분해 말할 수 있다.
  • 감수분열로 생식세포가 만들어지고, 수정으로 염색체가 다시 갖추어지는 흐름을 쫓을 수 있다.
  • 상염색체 우성 / 열성을 4 칸 표 로 읽고, 「각 임신마다」 를 무너뜨리지 않는다.
  • X 연관·미토콘드리아·염색체 수의 변화·de novo 를, 유전 형식의 차이로 정리할 수 있다.
  • 다인자·유전적 소인·침투율·가변 표현을 운명론으로 보지 않고, 위험의 관점으로 다룰 수 있다.
  • VUS·음성 결과·가족력 메모를, 각각의 의미와 한계와 함께 읽을 수 있다.

다음에 하면 정착하기 쉬운 일

  1. 가까운 가계에 대해 「관계 / 진단명 / 진단 연령 / 부계인지 모계인지 / 검사 이력」 의 한 줄 메모를, 가족 한 명씩 나열해 본다.
  2. 뉴스나 기사에서 「위험이 ○배」 라는 표현을 보면, 원래의 절대 위험이 몇 %인지도 함께 알아보는 습관을 들인다.
  3. X 연관이나 mtDNA 화제를 만나면, 먼저 「누구에게서 누구에게, 무엇이 전달되는가」 를 종이에 써서 확인한다.