종합 연습과 전 문제 리뷰
단일 유전자·X 연관·mtDNA·다인자·검사를 8 문제로 횡단적으로 마무리하는 종합 연습.
이 장에서 쓰는 말
여기서 마무리한다
이 장에서는 지금까지의 사고방식을 8 문제로 묶어 확인합니다. 보고 싶은 포인트는 다음 4 가지입니다.
합격의 기준: 이 장 8 문제 중 6 문제 이상, 그리고 전체적으로 42 문제 중 34 문제 이상을 하나의 기준으로 삼아 주세요. 이는 정답률 약 75~80%에 해당하며, 입문 수준의 교재에서 「주요 관점을 한 차례 정리할 수 있게 되었다」고 판단할 수 있는 경험적인 기준입니다. 자격 시험의 합격 기준이 아니므로, 이를 밑돌더라도 걱정할 필요는 없으며, 미응답 부분을 한 번 되돌아가면 충분히 다시 세울 수 있습니다.
종합 연습에서 사용하는 관점
| 장 | 이 장에서 사용하는 관점 |
|---|---|
| 제 1·2 장 | DNA / 유전자 / 염색체 / 게놈의 단위를 맞춘다 |
| 제 3 장 | A/a × A/a, A/a × a/a 를 4 칸 표로 읽는다 |
| 제 4 장 | X 연관은 「아버지→딸에게 X, 아버지→아들에게 Y」, mtDNA 는 모계 |
| 제 5 장 | 다인자와 침투율, 상대 위험과 절대 위험을 구분한다 |
| 제 6 장 | VUS·음성·가족력 메모를 「미확정 / 범위 한정 / 입구」 로서 읽는다 |
복습의 요령
틀린 문제는, 「답」 뿐만 아니라 어떤 종류의 실수였는지를 특정하면 개선하기 쉬워집니다. 예를 들어,
- 단위를 섞었는지 (DNA / 유전자 / 염색체)
- 누구에게서 무엇이 전달되는지를 혼동했는지 (X 연관 / mtDNA)
- 확률과 확정을 섞었는지 (다인자 / VUS / 음성)
처럼 나누어 돌아보면, 다음에 같은 실수를 하기 어려워집니다.
종합 연습 7-1 — 단일 유전자와 비멘델 유전을 넘나들기
확률과 「누구에게서 무엇이 전달되는가」 를 케이스를 가로질러 확인합니다.
Q35. 상염색체 열성의 입문 모델에서, 양친이 모두 보인자 A/a 입니다. 이미 2 명 연속으로 비발병이었습니다. 3 번째가 a/a 가 될 확률은 몇 %입니까?
A/a × A/a 이라면 각 임신마다 a/a 는 25% 입니다. 앞 두 명의 결과가 3 번째의 4 칸 표를 다시 쓰지는 않습니다.
Q36. X 연관 열성의 입문 모델에서, 어머니가 보인자, 아버지가 증상 없음일 때, 가장 증상이 나타나기 쉬운 집단으로 가까운 것은 어느 것입니까?
교과서적인 XX/XY 모델에서는, 보인자 어머니로부터 아들에게 증상이 나타나기 쉽고, 아들에 한정하면 50% 입니다.
Q37. mtDNA 에 관한 입문적인 설명으로 가장 가까운 것은 어느 것입니까?
미토콘드리아 DNA 는 보통 어머니 쪽에서 자녀에게 전달된다고 정리합니다.
Q38. 어떤 질병과 관련된 variant 를 가진 가족의 일부에는 증상이 없고, 일부에는 증상이 있습니다. 이 설명으로 가장 가까운 개념은 어느 것입니까?
같은 variant 를 가지고 있어도 표현형이 나타나지 않는 사람이 있다면, 불완전 침투의 개념이 가깝습니다.
종합 연습 7-2 — 다인자·검사·가족력을 마무리하기
마지막은 다인자·VUS·가족력까지 포함하여 확인합니다.
Q39. 심장 질환이 한 가족에 많은 가계를 보았을 때, 맨 처음의 정리로 가장 가까운 것은 어느 것입니까?
가족 내에서 같은 질병이 많아도, 단일 유전자, 여러 유전자, 식사나 운동 등의 공유 환경이 겹쳐 있을 가능성이 있습니다.
Q40. 검사에서 VUS 가 발견되었을 때의 설명으로 가장 가까운 것은 어느 것입니까?
VUS 는 「현시점에서는 의미 부여가 확정되지 않은 variant」 입니다. 추가 정보와 함께 해석합니다.
Q41. 상염색체 열성의 입문 모델에서, 양친이 A/a 와 a/a 일 때, 자녀가 보인자 A/a 일 확률은 몇 %입니까?
A/a × a/a 에서는 A/a 와 a/a 가 반반입니다. 보인자 A/a 는 50% 입니다.
Q42. 가족력 메모를 만들 때 짚어두면 좋은 항목의 예에 해당하지 않는 것은 어느 것입니까?
관계·진단명이나 증상·진단 연령·부계/모계·기존 검사 결과 등은 가족력 메모의 중심적인 항목입니다. 「좋아하는 TV 프로그램」 은 유전 카운슬링이나 진료 입구에서는 관계가 얕으므로 해당하지 않습니다.
이 강좌의 착지점
- DNA·유전자·염색체·게놈을 같은 것이라고 생각하지 않고 구분해 말할 수 있다.
- 감수분열로 생식세포가 만들어지고, 수정으로 염색체가 다시 갖추어지는 흐름을 쫓을 수 있다.
- 상염색체 우성 / 열성을 4 칸 표 로 읽고, 「각 임신마다」 를 무너뜨리지 않는다.
- X 연관·미토콘드리아·염색체 수의 변화·de novo 를, 유전 형식의 차이로 정리할 수 있다.
- 다인자·유전적 소인·침투율·가변 표현을 운명론으로 보지 않고, 위험의 관점으로 다룰 수 있다.
- VUS·음성 결과·가족력 메모를, 각각의 의미와 한계와 함께 읽을 수 있다.
다음에 하면 정착하기 쉬운 일
- 가까운 가계에 대해 「관계 / 진단명 / 진단 연령 / 부계인지 모계인지 / 검사 이력」 의 한 줄 메모를, 가족 한 명씩 나열해 본다.
- 뉴스나 기사에서 「위험이 ○배」 라는 표현을 보면, 원래의 절대 위험이 몇 %인지도 함께 알아보는 습관을 들인다.
- X 연관이나 mtDNA 화제를 만나면, 먼저 「누구에게서 누구에게, 무엇이 전달되는가」 를 종이에 써서 확인한다.